脑肿瘤往往进展缓慢，病程长短不一，有的会急性发作，甚至可能发生中风。主要症状为颅内压增高，临床表现为头痛、呕吐、视乳头水肿，甚至可出现视力模糊、昏迷、失明等并发症。

1.大脑半球肿瘤：大脑半球功能区附近的肿瘤可出现神经系统定位的征象，发病初期可出现局部刺激症状。晚期或肿瘤位于功能区时，出现破坏症状。

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(1)感觉障碍：常表现为肿瘤对侧肢体的位置知觉、两点分辨知觉、图形知觉、纹理知觉和立体知觉的障碍。顶叶肿瘤引起的疼痛和温度紊乱不明显，多在远端肢体，而且很轻微。

(2)癫痫发作：可表现为全身性癫痫发作和局限性癫痫发作，后者对脑肿瘤的诊断更有意义，局限性癫痫发作可从一个肢体开始，甚至局限于单个手指或脚趾，或一侧口角。额叶肿瘤诱发癫痫最常见，其次为颞叶。

(3)精神症状：主要表现为记忆力减退，多见于额叶肿瘤，尤其是双侧额叶肿瘤，精神症状明显。大部分患者反应迟钝，生活懒散，几近失忆甚至失忆，严重者失去方向感和判断力。

可以表现为欣快、脾气不好或易激动。

(4)锥体束损害的症状：根据肿瘤对运动区的损害程度而异。表现为肿瘤对侧一个或半个肢体瘫痪或肌力减弱。最早可发现一侧腹壁反射减弱或消失，然后该侧肌肉反射亢进，肌张力增高，病理反射阳性。

(5)失语症：失语症有两种基本类型：运动性失语症和感觉性失语症。丧失语言表达能力，保留语言理解能力，称为运动性失语症；患者保留了语言表达的能力，但不能理解语言和与他人交谈，这种情况称为感觉性失语症。

(6)视野改变：枕叶、颞叶深部肿瘤影响视神经纤维，可出现视野缺损。起初可表现为同样的视野缺损，随着肿瘤体积的增大，视野缺损的范围也随之增大，最后可形成同样的偏盲。

2.蝶鞍肿瘤：蝶鞍肿瘤的症状和体征与肿瘤的病理性质密切相关，主要包括以下两类：

(1)视力损害：蝶鞍内的肿瘤发展到鞍上，引起视力下降和视野缺损。眼底检查可发现原发性视神经萎缩。视野缺损的典型表现是双侧颞侧偏盲，由于肿瘤压迫视神经和视交叉，视野缺损可以是不对称的。

一只眼睛可能失明，另一只眼睛可能暂时失明或正常。当肿瘤压迫视束时，表现为同向偏盲。

(2)内分泌功能障碍：可有垂体功能减退，男性阳痿、性欲减退，女性月经期延长或闭经。生长激素分泌过多会导致发育前巨人症和发育后肢端肥大症。

3.松果体区肿瘤：松果体区肿瘤位于中脑导水管附近，早期可引起脑脊液循环障碍，故颅内压增高常为首发症状，有时为唯一临床表现。

(1)四分体压迫症状：症状为视觉障碍和瞳孔对光和调节的反射。视力障碍有时会合并下视，但双眼侧视障碍是罕见的。

(2)中脑受压：当肿瘤累及脑干皮质脊髓束时，可出现肢体不完全瘫痪，当中脑锥体束和网状结构受侵时，患者可出现意识障碍。

(3)下丘脑损害的症状：尿崩症、嗜睡、肥胖、全身发育停滞、性早熟。

(4)小脑体征：肿瘤可压迫小脑或中脑上的蚓部皮质脑桥，表现为握持不稳、步态笨拙、水平眼球震颤。

4.后颅窝肿瘤：后颅窝肿瘤较大时，颅内压可能升高。肿瘤引起的局部症状可分为四组：小脑半球、小脑蚓部、脑干和小脑桥脑角。

(1)小脑半球症状：主要表现为患肢共济失调，指鼻试验和跟膝胫试验不准确，旋转试验幅度增大，行走时缓慢笨拙，手脚运动不协调，常向患侧倾斜，患侧可有肌张力减退或无张力，腱反射迟缓或钟摆样膝反射。

小脑性眼球震颤多以水平性震颤为主。

（2）脑干症状：其典型表现为交叉性麻痹，即病变节段同侧的核及核下性脑神经损害及节段下对侧的锥体束征。中脑病变多表现为患侧动眼神经麻痹。脑桥病变可表现为病侧眼球外展及面肌麻痹，

同侧面部感觉障碍及听觉障碍。延髓病变可出现病侧舌肌麻痹，咽喉麻痹，舌后1/3味觉消失等。

（3）小脑蚓部症状：主要表现为躯干性核下肢体远端的共济失调，行走时两足分离过远，步态蹒跚。

（4）小脑脑桥角症状：表现为病侧中后组脑神经症状及小脑症状。

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